青春期的孩子，尤其是爱打篮球、骑车出汗多的，右腋窝和后背一旦冒出点状或片状的淡色白斑，家长往往以为是汗斑，结果抹了两个月的抗真菌膏越抹越白，才想起来挂个号。这部位汗腺发达、衣服摩擦多，出现白癜风并不少见。我们先得用伍德灯搞清楚是早期局限型还是快速进展期，镜头下如果荧光亮、边界云雾状，提示还在活动，必须抢时间干预。

对局限期的右侧腋窝和后背，目前一线方案是308nm准分子光每周跑两次，每次十几秒，孩子边听音乐边照，基本无痛；光疗后15分钟再涂钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏，这样一边刺激黑素细胞增殖，一边堵住免疫攻击点。若斑点不大，却三个月不见起色，可以尝试微针透皮激素联合微晶导入，把少量曲安奈德精准送到真皮浅层，避免全身副作用。

在家护理怎么做

首先，把含香精的止汗喷雾全换掉，改用纯棉宽松背心；其次，晒朝阳要适量，10分钟足够，晒完立刻擦干汗，防止再刺激；饮食上减少奶茶炸鸡这些高GI食物，多吃深绿色蔬菜和坚果，配合甘草锌片就能稳住微量元素。

孩子情绪得盯紧。腋窝白斑虽不易被发现，但夏天游泳、军训换衣服难免被同学议论，可提前和老师沟通，让同伴了解这病不会传染。家长自己也别把焦虑写在脸上，用“像给皮肤充电一样做光疗”这样的轻松说法去鼓励。

日常观察也有窍门：用指甲在白斑边缘轻轻划一条线，每月拍照比对，如果线条被白斑“吞掉”就说明还在进展，需要把光疗加到每周三次，或让医生评估是否短期内口服小剂量激素“踩刹车”。

联合中医手段巩固疗效

有些体质偏虚寒的孩子后背白斑边发黑中间白，舌淡苔白，本院医生会配白术、补骨脂、女贞子制成的细粉封包，晚上贴四小时，既能温阳又能加速复色。配合耳穴压籽选“内分泌”与“肾上腺”两点，七天调一次，既安神又调节免疫。

三个月后毛囊口出现一颗颗深褐色“色素岛”就是胜利信号，别急着停光疗，先把频次降到一周一次，再连续两周无变化才算稳态。期间若有感冒发热，暂停光疗，等痊愈后再恢复，否则容易诱发同行反应。

很多家长关心外用激素会不会影响发育，维持1-2个月的微针透皮量远低于系统吸收警戒线，实在不放心可改用维生素D3衍生物。想进一步了解个性化搭配，可以点进页面找在线医生，把白斑照片发过去，会得到下一步调整建议。