医生接到的青春期患者最多的疑问之一就是“我该涂哪支药膏才能压住白斑”。其实呢，十来岁的年纪体质变化快，皮肤通透度高，选药膏既要起效，又不能过度刺激，更得照顾到孩子的心理。先要分清皮损颜色：如果淡白且无增厚，多半是局限型白癜风；若边界起皮屑，则要排除汗斑或其他色素减退。现场用365nm伍德灯扫一圈，边界蓝亮基本就能定个大方向。

药膏分两大类，一类带激素，像常用的丁酸氢化可的松、糠酸莫米松，早期能快速压住炎症反应；另一类非激素，如他克莫司、吡美莫司，属钙调磷酸酶，作用温和，更适合面颊、眼睑等皮薄部位。对于十几岁的孩子，一般先用非激素；如果进展快，可短程混入弱效激素，一次只涂硬币大小区域，连续两周后复诊，看颜色有没有变深或边缘是否收拢。出现微红、瘙痒说明浓度略高，及时抹凡士林稀释或暂停，再继续观察。

抹药之外的细节管理

药膏只是链条中的一环，日常细节常被忽视却决定成败。洗完脸别用碱性肥皂，温水轻拍即可；晒太阳前后两小时避免用药，防止光敏；辛辣、烧烤、浓茶、含维C高的纯果汁都会让免疫波动，建议替换成苹果、银耳汤、清蒸鱼，既养皮肤又稳情绪。熬夜、打游戏通宵会拉升儿茶酚胺水平，第二天照镜子白斑边缘就活跃，家长得帮孩子定闹钟，23点前上床。

照308或窄谱UVB是辅助手段，但不适合大面积红疹期。做光疗当天早上不抹药，晚上再补，实验发现间隙越短，色素岛出现越快。心理压力大的孩子，脑下垂体会分泌过量促黑素细胞刺激素抑制剂，反过来促使白斑扩散。跟家长说几句悄悄话、听十分钟正念音频，都能让皮疹稳下来。

常见误区及时踩刹

“网上代购的强效药水含生姜、补骨脂，一周就能变黑”这类传闻最坑人。青春期皮脂腺分泌旺，强力外用药渗透深，极易发红疙瘩或出现萎缩纹，一旦留下纹路，将来就算色素恢复也难抹平。另一误区是“无色变化就停药”，白斑边缘变实、中间长出小黑点才是进入平稳期，这时候要按梯度减药，像剥洋葱一样慢慢退，不要瞬间停。

也有不少家长把脚气膏、湿疹膏混着用，结果越抹越花。激素强度不一样，混用等于把门踹开让免疫因子长驱直入。遇到突然隆起或破溃，立刻拍照发给线上医生，调整处方。

最后提醒一句，皮肤白的青少年恢复通常比成人快，半年到一年就能看见明显色差缩小，关键是遵医嘱、不到处网购“神器”，坚持录入每日拍照日历，哪天颜色深一点、哪天边界模糊，都能成为医生调药的珍贵依据。若还有疑问，随时在线对话给出方案。